¿Qué significa cumplir con el listado del Seguro Social?

El Seguro Social reconoce que su incapacidad para trabajar de forma estable puede ser producto de una o varias condiciones de salud. Sus problemas médicos o mentales pueden haber existido toda su vida, o haber surgido recientemente. Y su condición podría estar empeorando o mejorando.

Dado que cada problema médico o mental del solicitante puede que no encaje claramente en un modelo, el SSA acepta diversas maneras para nosotros demostrar que usted cumple con una norma de discapacidad. Esta página se trata de los listados del Seguro Social.

El listado del Seguro Social se enfoca principalmente en registros médicos para determinar su capacidad para trabajar. Los listados pueden ser encontrados en una publicación llamada El Libro Azul, al cual usted puede acceder en línea aquí.

Un listado es una descripción detallada de un problema médico específico. Si su diagnóstico o historial médico aparece en el listado, entonces se entiende que usted “cumple con el listado” y por lo tanto, se le aprobarán los beneficios de discapacidad.

El listado y los diversos sistemas del cuerpo humano

Si usted lee El Libro Azul, verá que el SSA ha dividido el cuerpo humano en 14 sistemas diferentes. Dentro de cada sistema, puede haber numerosas enfermedades o condiciones descritas junto con los resultados diagnósticos requeridos para satisfacer ese listado.

Veamos un par de ejemplos:

El Listado 4.02 describe insuficiencia cardíaca crónica mientras se encuentra en un régimen de tratamiento prescrito. Para cumplir con el listado, su historial médico debe mostrar:

• Insuficiencia sistólica con dimensiones diastólicas del final del ventrículo izquierdo mayores de 6.0 cm o fracción de eyección de 30 por ciento o menos durante un periodo de estabilidad; o

• Insuficiencia diastólica con pared posterior ventricular izquierda más grosor septal que sumen 2.5 cm o más en imágenes, con una aurícula izquierda agrandada, mayor o igual a 4.5 cm, con fracción de eyección normal o elevada durante un periodo de estabilidad.

Adicionalmente a estos requerimientos médicos, el listado establece limitaciones funcionales específicas como dificultad para respirar, palpitaciones o molestia en el pecho, o síntomas persistentes de insuficiencia cardíaca que limiten sus actividades cotidianas.

Aquí hay otro ejemplo:

Listado 1.04 describe trastornos de la columna – que incluyen hernias discales, artritis facet, estenosis espinal o fractura vertebral. Para cumplir con el listado, su historial médico también debe mostrar:

• evidencia de compresión de nervios;
• aracnoiditis espinal;
• estenosis de la columna lumbar con síntomas descritos en el listado

Como usted podrá darse cuenta, el listado se puede volver bastante técnico y difícil de entender para alguien que no posea entrenamiento médico o legal.

Esto es lo que le decimos a nuestros clientes con respecto a los listados del Seguro Social:

El Seguro Social intencionalmente hace que el listado sea difícil de cumplir. El Seguro Social no añade una condición al listado a menos que sea extremadamente severa y que produzca síntomas que sean extremadamente limitantes. Aunque siempre vale la pena revisar su historial médico con el Libro Azul a mano, la verdad es que la mayoría de las solicitudes a nivel del listado son identificadas y aprobadas antes de la audiencia.

Para cumplir con el listado, usted debe tener registros médicos extensos y bien documentados. Usted puede estar experimentando síntomas del nivel del listado, pero si su historial médico no está completo y no apoya la evidencia, tendremos que encontrar otro argumento para intentar ganar su caso.

Es poco probable que gane su caso utilizando un argumento de listado si usted no tiene el apoyo de un médico, idealmente un especialista, que lo haya tratado por largo tiempo.

Mientras más común sea su condición médica (por ejemplo, dolor de espalda, artritis, diabetes) más difícil se torna (usualmente) cumplir con un listado porque el lenguaje utilizado en ellos exige documentación muy específica y describe una condición muy grave. Condiciones médicas menos comunes que encajan con un listado pueden ofrecer mayor esperanza de resultado positivo en la audiencia.

Casos a nivel de listado en la audiencia

Aunque casos a nivel de listado ocasionalmente se filtran a través del sistema del Seguro Social, los jueces ven relativamente pocos casos en los que el historial médico descrito encaje con un listado. Aunque nosotros siempre revisamos el listado, nuestra experiencia ha demostrado que es mucho más probable ganar una audiencia utilizando los argumentos de capacidad funcional o de las normas de la tabla.

Contacte el Bufete de Stuart Barasch para programa una consulta gratuita acerca de su situación.